Лікування глаукоми

Люди хворіють на глаукому переважно через порушення відтоку внутрішньоочної рідини, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ) та пошкодження зорового нерва. Це хронічне захворювання, яке розвивається поступово й часто непомітно.

Основні причини розвитку глаукоми:
1. Порушення циркуляції внутрішньоочної рідини
- У нормі рідина постійно виробляється і відтікає з ока.
- Якщо дренажна система (трабекулярна сітка) заблокована або звужена, рідина накопичується → підвищується тиск → здавлюється зоровий нерв.
2. Спадковість
- Якщо хтось із родичів має глаукому, ризик підвищується у 4–10 разів.
- Це одна з найважливіших причин, чому треба регулярно перевіряти зір після 40 років.
3. Вікові зміни
Після 40–45 років:
- зменшується ефективність відтоку рідини;
- тканини очей втрачають еластичність;
- ризик підвищення ВОТ зростає.
4. Супутні очні захворювання
Короткозорість, катаракта, запалення очей (увеїт), травми ока.
5. Довготривале застосування кортикостероїдів
Очні краплі, інгалятори, мазі — можуть викликати стероїдну глаукому.
6. Загальні хвороби організму
- Гіпертонія
- Атеросклероз
- Цукровий діабет
- Мігрень
- Порушення мозкового кровообігу
7. Стрес і порушення кровообігу
Погане кровопостачання зорового нерва робить його більш вразливим до підвищеного тиску.

Додаткові фактори ризику:
Фактор / Ризик
Вік 60+: Суттєво зростає
Темний колір райдужки: Вища частота глаукоми
Азійське чи африканське походження: Більша ймовірність
Куріння: Послаблює кровопостачання зорового нерва
Сидіння в темряві тривалий час: Може спричинити напад закритокутової глаукоми

ПІДСУМУЄМО:
Глаукома виникає через порушення дренажу
внутрішньоочної рідини та спадкову або вікову схильність.
Основна небезпека — повільна, безсимптомна втрата зору.
Регулярні огляди після 40 років — ключ до
раннього виявлення.

Виявити глаукому на ранній стадії, коли вона ще не впливає на зір, можливо тільки під час профілактичного огляду в офтальмолога. У більшості випадків глаукома протікає безсимптомно, тому регулярна діагностика — єдиний спосіб вчасно її виявити та зберегти зір.

Як саме виявляють глаукому на доклінічному етапі:
1. Вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія)
- Основний метод первинного виявлення.
- Нормальний тиск: 10–21 мм рт. ст.
- Підвищення тиску — одна з перших ознак глаукоми, хоча не завжди (є глаукома з нормальним тиском!).
2. Огляд зорового нерва (офтальмоскопія)
- Лікар оцінює форму, колір і ступінь "виїмки" (екскавації) диска зорового нерва.
- Початкові зміни видно навіть до появи симптомів.
3. Перевірка полів зору (периметрія)
- Виявляє невидимі для пацієнта "випадіння" в боковому зорі, які не помічаються в повсякденному житті.
- Це вже ознака початкового ураження зорового нерва.
4. ОКТ (оптична когерентна томографія)
- Найточніший метод ранньої діагностики.
- Дає змогу виміряти товщину нервових волокон сітківки — при глаукомі вони поступово стоншуються.
5. Гоніоскопія
Дослідження кута передньої камери ока — дає змогу виявити ризик закритокутової глаукоми ще до нападу.

Кому й коли проходити обстеження?
Група ризику / Рекомендована частота оглядів
Особи після 40 років: 1 раз на 1–2 роки
Люди з сімейною історією глаукоми: Щороку
Пацієнти з цукровим діабетом, гіпертонією: Щороку
Особи з короткозорістю/далекозорістю: Щороку

ПІДСУМУЄМО:
Глаукома може почати руйнувати зоровий нерв до того, як людина помітить проблеми із зором.
Виявити її на ранній стадії можна лише через офтальмологічне обстеження.
Своєчасна діагностика — єдиний шанс зберегти зір на все життя.

Щоб перевірити, чи є глаукома, необхідно пройти спеціальне офтальмологічне обстеження. Глаукома може розвиватися без явних симптомів, тому самостійно виявити її на ранніх етапах — неможливо.

Основні методи перевірки глаукоми:
1. Тонометрія — вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ)
- Один із перших і найважливіших тестів.
- Нормальні значення: 10–21 мм рт. ст.
- Але: глаукома може бути і при нормальному тиску (нормотензивна глаукома!).
2. Офтальмоскопія (огляд диска зорового нерва)
Лікар перевіряє, чи є зміни в структурі зорового нерва — “виїмка” (екскавація), яка свідчить про глаукому.
3. Периметрія (дослідження поля зору)
Виявляє невидимі “провали” в боковому зорі, які виникають при пошкодженні зорового нерва.
4. ОКТ (оптична когерентна томографія)
- Найточніший метод оцінки товщини волокон сітківки та стану зорового нерва.
- Дозволяє виявити глаукомні зміни ще до появи симптомів.
5. Гоніоскопія
Дослідження анатомії кута передньої камери ока, важливо для виявлення закритокутової глаукоми.

Комплексна діагностика глаукоми зазвичай включає:
- Збір анамнезу (чи є глаукома в родині?)
- Вимірювання ВОТ (тонометрія)
- Огляд диска зорового нерва (офтальмоскопія)
- Перевірку поля зору (периметрія)
- ОКТ (за показанням)
- Вимірювання товщини рогівки (пахіметрія) — для

Коли перевірятися?
Категорія пацієнта / Періодичність огляду
Всі люди після 40 років: Раз на 1–2 роки
З групи ризику (спадковість, діабет, мігрень, гіпертонія, стероїди): Щороку або частіше

ПІДСУМУЄМО:
Перевірити, чи є глаукома, можна лише у лікаря-офтальмолога за допомогою спеціальних діагностичних методів.

Чим раніше її виявити — тим більше шансів зберегти зір.

точнішої оцінки тиску

Прояви глаукоми залежать від її типу і стадії. Найнебезпечніше те, що на ранніх етапах глаукома може протікати без симптомів, і пацієнт дізнається про хворобу лише тоді, коли вже є пошкодження зорового нерва.

Основні прояви глаукоми:
При відкритокутовій глаукомі (найпоширеніша форма):
- Немає болю чи почервоніння, і саме тому її називають "тихий злодій зору".
- Поступова, непомітна втрата периферійного (бокового) зору.
- Зір наче “звужується в тунель”.
- Погіршення сутінкового зору.
- Відчуття легкого затуманення зору.
- Часто — скарг узагалі немає до пізніх стадій.

При закритокутовій глаукомі (гострий напад):
- Різкий, сильний біль в оці, що може віддавати в голову.
- Почервоніння ока.
- Затуманення зору, “веселкові кола” навколо джерел світла.
- Нудота, блювання.
- Значне зниження зору протягом кількох годин.
Це невідкладний стан — потребує термінового втручання!

Загальні ознаки, які можуть насторожити:
Симптом / Що може означати
Поступова втрата бокового зору: Початкова глаукома
Біль в оці, головний біль: Гостра закритокутова глаукома
Веселкові ореоли навколо світла: Підвищений тиск в оці
Тиск, дискомфорт в оці: Початкова гіпертензія або глаукома
Часте погіршення зору в сутінках: Порушення зорового нерва

Особливості глаукоми:
- Пошкодження зору необоротне — втрачений зір не відновлюється.
- Єдиний спосіб зберегти зір — вчасна діагностика і контроль тиску.

Коли звертатися до офтальмолога:
- Після 40 років — щорічно.
- Якщо є родичі з глаукомою, цукровий діабет, високий артеріальний тиск, травми ока — огляд щороку незалежно від віку.

Наиболее эффективные методы лечения глаукомы - это те, что позволяют снизить внутриглазное давление (ВГД) и замедлить или остановить повреждение зрительного нерва. Полностью вылечить глаукому невозможно, но своевременное лечение помогает сохранить зрение на всю жизнь.

Основные методы лечения глаукомы:
Глазные капли (консервативное лечение)

Це перша лінія терапії, особливо при відкритокутовій глаукомі.
Тип крапель / Дія
Бета-блокатори: Знижують утворення рідини
Простагландини: Покращують відтік рідини
Інгібітори карбоангідрази: Зменшують вироблення рідини
Агоністи альфа-адренорецепторів: Подвійна дія: ↓ вироблення та ↑ відтік
Комбіновані краплі: Поєднання двох механізмів дії

ВАЖЛИВО:
Краплі використовуються постійно, навіть якщо симптомів немає.
Порушення режиму — загроза втрати зору.

Лазерне лікування глаукоми
Трабекулопластика (SLT або ALT) — при відкритокутовій глаукомі
- Покращує відтік внутрішньоочної рідини.
- Амбулаторна, безболісна процедура.

Іридотомія (лазерне створення отвору в райдужці) — при закритокутовій глаукомі
- Відкриває кут для відтоку рідини.
- Виконується для попередження або лікування гострих нападів.

Хірургічне лікування (якщо краплі і лазер не допомагають)
Трабекулектомія
- Створення нового шляху для відтоку рідини з ока.
- Один із найефективніших методів для стійкого зниження ВОТ.

Імплантація дренажних пристроїв
- Наприклад, шунти (Ahmed, Baerveldt).
- Використовуються при складних або вторинних глаукомах.

Мінімально інвазивні операції (MIGS)
- Новітні технології з меншим ризиком ускладнень.
- Часто комбінуються з операцією на катаракті.

Додаткові заходи:
- Контроль артеріального тиску, цукру, холестерину.
- Уникнення стресів і сильного фізичного напруження.
- Регулярне відвідування офтальмолога (1–2 рази на рік або частіше).

ПІДСУМУЄМО:
Найефективніші методи лікування глаукоми — це ті, які забезпечують контроль ВОТ на індивідуальному рівні.
Вибір методу залежить від типу глаукоми, ступеня пошкодження, віку, загального стану здоров’я.
Раннє виявлення + регулярне лікування = шанс зберегти зір!

❗ Ні, глаукому повністю вилікувати неможливо, оскільки це хронічне, прогресуюче захворювання зорового нерва. Але можна уповільнити її розвиток і зберегти зір, якщо вчасно виявити та правильно лікувати.

Що означає лікувати глаукому?

• Зір, втрачений через глаукому, не відновлюється, оскільки пошкодження зорового нерва – незворотні.
• Лікування дозволяє контролювати внутрішньоочний тиск — головну причину ураження нерва.
• При регулярному лікуванні можна уповільнити прогресування хвороби. 

Ціль лікування / Результат
Знизити ВОТ: Уповільнити прогресування глаукоми
Стабілізувати стан: Запобігти втраті залишкового зору
Постійно контролювати: Вчасно реагувати на зміни